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你和主任眼中的血常規,差距有多大?

發(fā)表時(shí)間:2020-11-02

( 本文轉載自在線(xiàn)微信平臺,版權屬于原作者。特別說(shuō)明本文所有內容出于非商業(yè)性目的,僅用于學(xué)習交流和分享。如涉及版權等問(wèn)題,請原作者直接聯(lián)系我們,我們將在第一時(shí)間進(jìn)行更正或刪除,謝謝!聯(lián)系郵箱:sjzyubaoxiang2013@163.com )

 

血常規是臨床中最常見(jiàn)的檢驗項目之一,血常規結果可以反映出人體許多的變化,但眾多的檢查結果真的每個(gè)人都完全掌握了嗎?接下來(lái)看一下,你對血常規的解讀到了哪個(gè)階段吧~

  

1. 紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb/HGB)、紅細胞比容/壓積(HCT)

臨床意義: 

增多:(1)相對增多:嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致;(2)絕對增多:真性紅細胞增多癥;(3)代償性增多:缺氧。

減少:常見(jiàn)于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急慢性失血等。

 

2. 血小板

正常值:100~300)× 109/L。

臨床意義:

增多:常見(jiàn)于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等;

減少:常見(jiàn)于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)等。

3. 血沉

正常值:男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h。

臨床意義:

 

增快:常見(jiàn)于各種炎癥、結核病和風(fēng)濕病活動(dòng)期、組織損傷、貧血和高蛋白血癥、惡性腫瘤等;

減少:常見(jiàn)于紅細胞增多癥、嚴重肝損害、脫水及使用抗炎藥物。

4. 白細胞(WBC)

正常值:成人(4.0~10.0)×109/L,新生兒(15.0~20.0)×109/L,6 個(gè)月~2 歲(11.0~12.0)×109/L,4~14 歲約 8.0×109/L

臨床意義:

增多:常見(jiàn)于細菌感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等;

減少:常見(jiàn)于某些病毒感染、血液病、物理及化學(xué)損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進(jìn)等。

5. 白細胞分類(lèi)(DC)

正常值:

嗜中性粒細胞(N):成人 0.40~0.75 兒童 0.30~0.65;

嗜酸性粒細胞(E):0.005~0.05;

嗜堿性粒細胞(B):0~0.01;

淋巴細胞(L):成人 0.20~0.45,兒童 0.3~0.56;

單核細胞(M):成人 0.02~0.06,兒童 0.02~0.08。

臨床意義:

嗜中性粒細胞(N):增多或減少,同白細胞(WBC)。

嗜酸性粒細胞(E):(1)增多:常見(jiàn)于過(guò)敏性疾病,寄生蟲(chóng)病,某些皮膚?。ㄈ鐫裾?、牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等;(2)減少:常見(jiàn)于傷寒、副傷寒早期、大手術(shù)、燒傷等應激狀態(tài)及長(cháng)期應用腎上腺糖皮質(zhì)激素后。

嗜堿性粒細胞(B):(1)增多:常見(jiàn)于白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除后及鉛、鋅中毒等;(2)減少:無(wú)臨床意義。

淋巴細胞(L):(1)增多:見(jiàn)于某些病毒或細菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態(tài)反應、溶血性貧血等;(2)減少:見(jiàn)于淋巴細胞破壞過(guò)多(如 X 線(xiàn)照射、化療、應用腎上腺糖皮質(zhì)激素或淋巴細胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒癥等。

單核細胞(M):(1)增多:常見(jiàn)于感染、血液病、膠原性疾病等;(2)減少:無(wú)臨床意義。

※ 嗜酸性粒細胞(E)直接計數

正常值:50~300)×106/L。

臨床意義:同白細胞分類(lèi)。

如果以上內容你都掌握了,那么,恭喜你!你已經(jīng)達到了一個(gè)住院醫的基本要求并且逐步向更高的級別邁進(jìn),下一級別就是另一番天地了~

 

 

 

1. 平均紅細胞體積(MCV)

正常值 80~95 fl。

臨床意義

 

增多:常見(jiàn)于大細胞性貧血

減少:常見(jiàn)于小細胞低色素貧血

 

2. 平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)

正常值 27~32 pg。

臨床意義

升高:常見(jiàn)于大細胞性貧血。

降低:常見(jiàn)于小細胞性貧血。

3. 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

正常值(百分比):0.32~0.36。

臨床意義:同平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)。

4. 紅細胞體積分布寬度(RDW)

正常值(百分比)0.109~0.157。

臨床意義:

紅細胞體積分布寬度增大時(shí)有意義,常見(jiàn)于各種類(lèi)型營(yíng)養缺乏性貧血(表 1)。

1 平均紅細胞體積(MCV)和紅細胞體積分布寬度(RDW)分類(lèi)法

 

 

 

 

 

MCV

RDW

正常人

缺鐵性貧血

巨幼紅細胞性貧血

再生障礙性貧血

溶血性貧血

鐵幼粒細胞貧血

單純小細胞貧血


5. 血小板平均體積(MPV)

正常值:6.3~10.1 fl。

臨床意義:

增高:常見(jiàn)于血小板破壞過(guò)多、骨髓纖維化、血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態(tài)、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細胞性貧血等;

減少:常見(jiàn)于骨髓增生低下、脾功能亢進(jìn)、化療后、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。

 

6. 網(wǎng)織紅細胞

 

正常值:

成人絕對數(24~84)×109/L,百分數 0.005~0.015;

新生兒絕對數(144~336)×109/L,百分數 0.02~0.06。

臨床意義:

增多:常見(jiàn)于溶血性貧血、缺鐵障礙性貧血、大出血;

減少:常見(jiàn)于急慢性再生障礙性貧血。

「這些我都已經(jīng)掌握了!」好吧,假如這些在你看來(lái)都是些小 Case,那你已經(jīng)步入了牛人的境界,從此可以指(zhi)點(diǎn)(zhi)江(dian)山(dian)。但不要忘了,人外有人,天外有天,你還有最后一個(gè)階段沒(méi)達到~

 

1. 嗜堿性點(diǎn)彩紅細胞計數

正常值(百分比):約 0.0001,絕對數<300/109 紅細胞。

臨床意義:

明顯增多見(jiàn)于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。

 

2. 嗜中性粒細胞(N)核象變化

正常值(百分比):

幼稚中性桿狀粒細胞 0.01~0.05;

中性粒分葉核粒細胞分葉少于 4 葉 0.50~0.70。

 

臨床意義:

核左移:幼稚中性粒細胞超過(guò)中性粒細胞的 5%,表示中性粒細胞生長(cháng)旺盛。常見(jiàn)于急性傳染病或體內有炎癥病灶者。中度感染時(shí),白細胞數超過(guò) 10×109/L 時(shí),中性桿狀粒細胞>6%,為輕度左移;>10%,為中度左移;>25%,為重度左移。

核右移:為中性粒細胞分葉過(guò)多,大部分為 4~5 葉或更多。表示衰老白細胞增多,造血功能減退,如疾病進(jìn)行期突然出現核右移(5 葉葉白細胞 > 3%),則為疾病的危險預兆,預后不良。

 

3. 紅斑狼瘡(LE)細胞

正常值:陰性。

臨床意義:

陽(yáng)性,常見(jiàn)于系統性紅斑狼瘡(急性期陽(yáng)性率可高達 80%),亦可見(jiàn)于一些結締組織病和自身免疫性疾病。

至此為止,血常規的內容你已全都掌握了,現在你可以去科里指指點(diǎn)點(diǎn)啦。 

 

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